紅網綏寧站1月17日訊(通訊員 張若沙 卿上四)1月16日,務工返鄉的綏寧縣紅岩鎮下坊村村民唐辦公室出租某,回家的第一件事,便是來到鎮農合辦辦理農村合作醫療保險。他告訴筆者,去年他生病做血液透析花了4657元,報銷了3672元,新農合減輕了他的醫療負擔,起到了大作用。
  隨著國家和個人籌資額度的加大合和新農合管理體制和運行機制日漸完善,該縣農合已形成參合全覆蓋,門診和住院統籌、大病保障等多種模式協調發展的局面。農民受益面不斷擴大,醫療保障水平逐年提升,有效緩解了烤肉農民群眾“因病致貧、因病返貧”現象。2013年,全縣參合人口達到277178人,參合率為98.47%,比上年增長1.88年百分點。
  該縣多措並舉,構築起農合醫療保障新格局。該縣348個村中已開通248個門診統籌衛生室,並將空白村全部納入補償範圍,實現了跨村門診統籌補償,形成鄉鎮門診統籌+村級門診統籌+一般門診診療+慢性病門診的門診統籌模式,極大地方便了群眾就醫。截止2013年12月31日,該縣新農合門診統籌補償616679人次,補償金額1457.58萬元,補償人次占參合農民總數的222.48%。該縣衛生局對原農合補償方案進行了調整,在提高了省、市、縣級醫院住院起付線前提下,對省、市級醫院補償比例上調了5個百分點;全年個人封頂線提高至12萬元;加大對農村重大疾病的補助力度,病種增加至31種,住院補償比例按可報費用的80%執行。2013年農合資金免情趣用品費救助13例,補助金額31.66萬元;提供兒童白血病補償12人次,補償金額14.57萬元;五保戶也實現了住院基本醫療費用100%全免,共有931人次農村五保對象在縣鄉級醫院住院治療,醫療費用207.81萬元全部得到免費。此外,該縣衛生部門還加強對醫療機構的監管,年初與各定點醫療機構簽署了服務協議,明確了雙方的權利和義務,每季度對其進行了現場檢查,特別是針對用藥、治療、收費等情況。同時,該縣衛生局還開展了兩次掛床住院情況的專項檢查,對定點醫院機構的次均住院費用、住院人次、住院率籌重要指標進行了限定和總額控制。縣衛生局每月及時將住院補償情況在縣政府公眾信息網、農村合作醫療網和縣衛生局院內宣傳窗進行公示,並要求鄉鎮、村每月也定期在宣傳欄內公示本轄區住院參合補償情況,自覺接受廣大農民群眾的監督。為了把農合資金管好、用好,縣衛生局嚴格審核各醫療機構的補償情況,對超指標的定點醫療機構,實行暫扣補償款措施;對因定點醫院不按規定重覆檢查和濫用藥品等違規補償,實行直接扣除,費用由醫院自行承擔。截止12月31日,該縣衛生局共暫扣補償款223.98萬元,扣除違規款30.17萬元。由於農合資金管理規範和嚴格,該縣廣大農民的權益得到充分保護,農村合作醫療為全縣農民的醫療撐起一把巨型保護傘。  (原標題:綏寧縣多措並舉撐開農合醫療保護傘)
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